Mantener una buena salud física y mental es una de las principales preocupaciones de las personas. Por ello, buscan constantemente fórmulas que les ayude atener un estilo de vida saludable.
Además de comer bien y hacer ejercicios regularmente, es conveniente tener un apoyo que brinde protección a la salud en caso de accidentes. Esto es esencial sobre todo si el paciente está cerca la etapa de adultez avanzada.
En Estados Unidos existen diversos mecanismos sanitarios que ofrecen opciones para la protección integral de la salud, especialmente a los adultos. Este es el caso de Medicare, un seguro médico dirigido a las personas mayores de 65 años.
Si quieres conocer cómo acceder a este programa de seguro y cuáles son los requisitos para solicitar Medicare, sigue leyendo esta guía. Te mostraremos toda la información necesaria para cuidar tu salud en caso de necesitarlo.
Requisitos para solicitar Medicare
Medicare es un plan de salud que ofrece el gobierno federal para ayudar a los adultos mayores con los gastos relacionados con el cuidado de su salud: Citas médicas, hospitalizaciones, tratamientos médicos, medicamentos, entre otros beneficios.
Para poder optar a este programa, debes cumplir con los siguientes requisitos:
- Ser ciudadano estadounidense.
- Tener la residencia permanente y haber vivido en el país mínimo por 5 años.
- Tener 65 años o estar próximo a cumplirlos (3 meses antes).
- Tener menos de 65 con alguna discapacidad
- Tener menos de 65 años con Enfermedad Renal Terminal (ESRD- End Stage Renal Disease en inglés) y necesitar regularmente diálisis o un posible trasplante de riñón.
- Haber recibido beneficios por incapacidad del Seguro Social por 24 meses.
- Haber recibido beneficios por incapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario por 25 meses.
- Contar con beneficios por padecer Esclerosis Lateral Amiotrófica (ALS en inglés).
Requisitos para obtener Medicare y Medicaid
En algunas ocasiones, se confunden los programas Medicare y Medicaid. Medicare es un programa de salud federal para personas mayores de 65 años, o menores, pero con afecciones de salud específicas (discapacidad, enfermedad renal terminal o esclerosis lateral amiotrófica). Para poder tener Medicare debes cumplir los siguientes requerimientos:
- Ser ciudadano estadounidense.
- Tener la residencia permanente.
- Tener 65 años o estar próximo a cumplirlos.
- Ser menor de 65 años con alguna discapacidad o enfermedad, como enfermedad renal terminal o esclerosis lateral amiotrófica.
- Haber recibido beneficios por incapacidad del Seguro Social por 24 meses o de la Junta de Retiro Ferroviario por 25 meses.
Medicaid es un plan de salud estatal dirigido a familias, personas de bajos recursos, niños, mujeres embarazas o personas con alguna discapacidad. Es un programa que ofrece servicios de salud gratuitos o a bajo costo administrado por cada estado. Por ello, los requisitos para poder optar a este beneficio varían en cada uno de los 50 estados del país.
En general, los requisitos se basan en el número de integrantes de la familia, sus bienes y el ingreso general del grupo familiar. Los requisitos generales pueden incluir:
- Ser ciudadano estadounidense.
- Tener la residencia permanente.
- Ser incidente o con alguna discapacidad.
- Estar embarazada.
- Tener bajos ingresos económicos.
- Tener un hijo con alguna discapacidad física.
Documentos y papeles para aplicar Medicare
Las personas que ya reciben los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria son inscritos automáticamente en Medicare. En su caso, no deben hacer ningún trámite adicional.
Este proceso ocurre antes de cumplir 65 años de edad. Te enviarán por correo postal tu Tarjeta Medicare con toda la información necesaria para empezar a utilizar sus servicios. Si no eres elegible para la inscripción automática, deberás hacer personalmente la solicitud. Los documentos que se solicitan son:
- Tarjeta del Seguro Social.
- Certificado de nacimiento original.
- Comprobante de ciudadanía estadounidense.
- Copia de formulario W-2 (Wage and Tax Statement).
Descubre otros procesos implicados que podrías necesitar:
- Requisitos para tarjeta de seguro social
- DACA requerimientos
- Requisitos para poder votar en Estados Unidos
- Requisitos y condiciones donación de sangre
¿Qué es el programa Medicare?
El programa Medicare es un plan sanitario que ofrece beneficios médicos a personas mayores de 65 años de edad. Entre estos beneficios se incluyen seguro de hospitalización, seguro médico y cobertura de medicamentos.
Este seguro médico contempla varias partes, cada una de las cuales consiste en diversos servicios para sus afiliados.
Las Partes de Medicare
El seguro médico Medicare se divide en varias partes: Parte A y B (conocida como Medicare Original), Parte C y D (llamada también Medicare Advantage).
- Parte A: Esta modalidad permite acceder a hospitalización en hospitales y centros de enfermería y cuidados de hospicio. También proporciona algunas atenciones médicas a domicilio.
- Parte B: Esta parte cubre algunos servicios médicos, servicios ambulatorios y consultas médicas preventivas no cubiertas en la Parte A.
- Parte C: Incluye la parte A y B con beneficios extras como consultas de visión, audición y dental. Esta parte la ofrecen compañías de seguro privadas.
- Parte D: Permite cubrir el costo total o parcial de medicamentos recetados.
Beneficios y ventajas de Medicare
Medicare es un plan de salud que ayuda a contar con servicios para atender emergencias médicas y preservar la salud. Las ventajas que puedes obtener al optar por Medicare varían de acuerdo a la Parte que utilices. Entre los beneficios se tienen:
- Pago de internaciones en hospitales o centros de enfermerías especializados por tiempo limitado.
- Pago de servicios a domicilio.
- Pago de atenciones a personas con enfermedades terminales.
- Cobertura de pago de consultas médicas.
- Pago de servicios ambulatorios.
- Pago de equipos médicos de uso prolongado.
- Pago de consultas médicas preventivas.
- Cobertura de medicamentos recetados.
- Cobertura de consultas de la vista, audición y dental.
¿Cuál es la diferencia entre el Medicare y Medicaid?
Medicare es un seguro médico destinado a personas mayores de 65 años. También es para quienes tengan menos edad, pero con una condición especial o enfermedad discapacitante.
Medicaid es un plan médico dirigido a familias de bajos ingresos, niños con discapacidades o en situación de pobreza. También es para mujeres embarazadas y personas con discapacidad.
Otra diferencia es que Medicare es un programa federal que funciona en conjunto con el Seguro Social. Mientras que Medicaid es un plan médico estatal que gestiona cada estado de manera individual.
Trámite para Medicare: ¿Cómo es el proceso paso a paso?
La inscripción en Medicare se realiza de manera automática si ya recibes los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria. Si este no es el caso, tendrás que hacer tu solicitud personalmente.
La solicitud a Medicare se puede hacer en persona o en línea. Los pasos a seguir se detallan a continuación:
- En persona:
- Visitar la página web del Seguro Social para localizar la oficina más cercana a su domicilio.
- Pedir cita llamando al teléfono 1-800-772-1213, (TTY 1-800-325-0778).
- Ir el día de la cita con los documentos requeridos.
- Llenar el formulario correspondiente.
- Esperar tu Tarjeta Medicare.
- En línea:
- Visitar la página web del Seguro Social y crear una cuenta en my Social Security.
- Seguir las indicaciones del sistema.
- Proporcionar todos los datos prestando especial atención a las fechas solicitadas para evitar errores.
- Esperar tu Tarjeta Medicare.
Existen varias opciones con plazos específicos que debes cumplir para hacer la inscripción en el programa sin inconvenientes.
Se plantean 3 momentos clave en un tiempo de 7 meses para solicitar tu inclusión en Medicare. Estos son:
- Tres meses antes de cumplir 65 años de edad.
- En el mismo mes de cumplir los 65 años.
- Tres meses después de haber cumplido 65 años.
Es importante que respetes estos tiempos, ya que si haces una inscripción tardía tendrás que pagar multas para poder inscribirte.
El programa Medicare contempla un periodo de inscripción anual que va desde el 1 de enero al 31 de marzo. Si optas por esta opción, no empezarás a disfrutar de los beneficios del programa inmediatamente. Tendrás que esperar al mes de julio para poder acceder a este seguro médico.
¿Dónde puedo solicitar el Medicare?
La Administración del Seguro Social (SSA – Social Security Administration en inglés) es el organismo encargado de gestionar el programa Medicare. Para hacer la inscripción debes dirigirte a la oficina del Seguro Social más cercana a tu domicilio. También podrás hacer el trámite en línea en el sitio web del Seguro Social.
¿Debo pedir cita?
No es necesario pedir una cita para ir a las oficinas del Seguro Social y hacer la inscripción en Medicare. No obstante, existe la posibilidad de pedir una cita y así agilizar el trámite y reducir tu tiempo de espera. Puedes llamar al teléfono 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
¿Puedo hacer el trámite online por Internet?
Sí, de hecho, el SSA promueve que se realicen todos los trámites en línea. Para ello, solo debes acceder al sitio web oficial del SSA donde deberás crear una cuenta en my Social Security y seguir los pasos que te indica el sistema.
¿Cuánto tarda en concederme Medicare?
Podrás usar los servicios que ofrece Medicare dependiendo del momento en que hagas tu inscripción formal en el programa.
- Tres meses antes de cumplir 65 años de edad: La cobertura empieza en el mes de su cumpleaños.
- En el mismo mes de cumplir los 65 años: Empieza 1 mes después de la inscripción.
- Tres meses después de haber cumplido 65 años: A los 3 meses de la inscripción.
¿Cuándo puedo aplicar para el Medicare?
Existen tres opciones para aplicar a Medicare:
- Tres meses antes de cumplir 65 años de edad.
- En el mismo mes de cumplir los 65 años.
- Máximo tres meses después de haber cumplido 65 años.
Tarjetas de Medicare
La tarjeta Medicare es un documento que te identifica como beneficiario del programa. Esta incluye tus datos personales, un número único Medicare, la parte del servicio que estás autorizado a usar y la fecha de inicio de la cobertura.
Dudas y preguntas sobre Medicare
Cuidar la salud es sin duda uno de los aspectos de la vida que todo el mundo intenta resguardar. Cuando se llega a cierta edad, este aspecto no es solo otro factor a considerar, sino el más importante que se debe tomar en cuenta. Contar con un apoyo como Medicare ayuda a vivir un poco más tranquilo.
Para hacer la inscripción a este programa médico solo tienes que cumplir algunos requisitos y hacer la solicitud fácilmente en persona o por internet. Si aún tienes interrogantes, continúa leyendo esta guía.
¿Quién es elegible para el Medicare?
Para optar a los servicios de Medicare debes reunir los siguientes requisitos:
- Ser ciudadano estadounidense.
- Tener la residencia permanente.
- Tener 65 años o estar próximo a cumplirlos.
- Ser menor de 65 años con alguna discapacidad o enfermedad como enfermedad renal terminal o esclerosis lateral amiotrófica.
- Haber recibido beneficios por incapacidad del Seguro Social por 24 meses o de la Junta de Retiro Ferroviario por 25 meses.
¿Quién paga Medicare?
Medicare es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS -Centers for Medicare & Medicaid Services en inglés). Los fondos para el funcionamiento del programa provienen de los impuestos aplicados al salario de los empleados, empleadores y trabajadores autónomos.
¿Cómo saber si califico para Medicaid?
Para saber si eres elegible para Medicare debes verificar que cumples con los siguientes requisitos:
- Ser ciudadano estadounidense.
- Tener la residencia permanente.
- Tener 65 años o estar próximo a cumplirlos.
- Ser menor de 65 años con alguna discapacidad o enfermedad como enfermad renal terminal o esclerosis lateral amiotrófica.
- Haber recibido beneficios por incapacidad del Seguro Social o por la Junta de Retiro Ferroviario.
Si aún tienes dudas, puedes visitar la página web de Medicare y comprobar si cumples con los requerimientos.
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Diego García
Abogado especialista en derecho financiero e internacional
Doble grado en Derecho y Administración de Empresas. LLM en derecho internacional. Máster en asesoría fiscal. Ayudo a personas a cumplir requisitos y trámites.
